2022-06-21 09:31:52
中国科学技术大学核医学物理研究所在职博士生王海洋（导师徐榭教授）以第一作者、徐榭教授为通讯作者在医学物理top杂志Frontiers in Oncology上发表了题为“Influencing Factors of Total Skin Irradiation With Helical Tomotherapy”的学术论文，论文合作者包括安徽慧软科技有限公司的裴曦、徐榭和郑州大学第一附属医院的皮一飞、郭跃信。
本篇论文描述的是利用螺旋断层放疗技术实现全身皮肤照射来治疗皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病时最佳的计划设计参数的研究。选取6例全身皮肤照射治疗蕈样霉菌病患者行回顾性研究，均采用5mm氯丁橡胶潜水衣作为组织补偿物（如图1），利用其剂量建成效应来提高全身皮肤剂量。治疗方案为处方剂量24Gy，单次1.2Gy，执行20次。计划预处理时在体内距离靶区0cm、1cm、2cm、3cm、4cm及剩余体积依次生成厚度均为1cm的Ring0、Ring1、Ring2、Ring3、Ring4和NT辅助结构（图2）。计划设计中将辅助结构依次设置为全挡模式（图3），同时分别选择射野宽度5cm和2.5cm，螺距选择0.287和0.215，调制因子选择4和3，其余参数均保持不变，最后统计辅助结构和计划参数对结果的影响。
图1 患者穿5mm潜水员作为组织补偿物
图2 辅助结构 Ring0, Ring1, Ring2, Ring3, Ring4, NT、PTV 、bolus
图3 射线未遮挡模式和全挡模式
当使用距离靶区大于等于3cm的辅助结构并采用全挡模式时，靶区的平均剂量、适形度指数和均匀性指数满足临床要求，随着辅助结构距离靶区的间距逐步增大，治疗出束时间也相应降低，但内部过量照射的正常组织体积将逐步增大。而当距离靶区小于3cm时的辅助结构采用全挡模式时，将无法满足临床要求。射野宽度、螺距、调制因子对靶区的平均剂量和均匀性方面无影响，射野宽度2.5cm相对于5cm而言在适形度方面略优。射野宽度和调制因子对总治疗出束时间有显著影响，随着射野宽度的减小和调制因子的增大而逐步增大，螺距对总治疗出束时间无影响。
